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Infoartritis.com/Enfermedades articulares/Artrosis/Diagnóstico
  01/06/2004
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Diagnóstico

El diagnóstico de artrosis es principalmente clínico, es decir basado en los síntomas y quejas que un paciente expresa a su médico.

 

Exploración física


De la exploración de la articulación afectada suele resultar:

-          Dolor a la presión local

-          Dolor al forzar la amplitud del movimiento articular

-          Crepitación al movilizar la articulación, en ocasiones audible

-          Deformidad y aumento del tamaño articular (debido a la formación de osteofitos e hipertrofia sinovial)

-          Hinchazón o edema debido a derrame articular y atrofia muscular

 

Analítica

A nivel de análisis de sangre, no existe ningún dato analítico que sea específico de la artrosis pero sí es útil su realización para evaluar si se trata de artrosis o de otra enfermedad reumatológica.

 

Radiología

La radiología constituye una importante ayuda diagnóstica, ya que en las articulaciones afectadas se observan hallazgos típicos como los llamados osteofitos, que son proliferaciones óseas que nacen en los bordes de los huesos de las articulaciones. Otros hallazgos menos específicos son el pinzamiento del espacio articular, esclerosis subcondral, luxaciones y geodas, que traducen la aparición de cavidades óseas en las zonas del hueso articular que soporta mucho peso o sobrecarga.

 

Estos datos en las radiografías deben ser evaluados y valorados por el médico, ya que traducen el grado de afectación de las articulaciones y orienta hacia el tratamiento más adecuado.

 

Diagnóstico diferencial

Todas las pruebas diagnósticas mencionadas orientan a su médico para diferenciar la artrosis de otras enfermedades reumatológicas, ya que en muchas ocasiones comparten síntomas clínicos.

Entre las enfermedades con las que hay que hacer diagnóstico diferencial se encuentran:

-          Artritis reumatoide: En la artrosis, la afectación articular de las manos se limita a las articulaciones interfalángicas y trapeciometacarpiana, mientras que la artritis reumatoide tiene predilección por las metacarpofalángicas y carpos. Además las características del dolor son distintas y en la artritis reumatoide suelen existir alteraciones analíticas en sangre.

-          Gota: En ocasiones aparecen nódulos doloroso sobre articulaciones, en estos casos el análisis del líquido articular (tras punción) es de gran ayuda.

-          Artritis psoriásica: Aparte de la afectación de la piel, también presenta alteraciones analíticas.

-          Condrocalcinosis: la clave diagnóstica son los hallazgos radiológicos y el estudio del líquido articular.

 

La artrosis de columna cervical debe ser diferenciada de procesos neurológicos primarios o secundarios a otras enfermedades.

 

CRITERIOS DEL AMERICAN COLLEGE OF RHEUMATOLOGY PARA EL DIAGNÓSTICO DE ARTROSIS COMBINANDO EL EXAMEN FÍSICO Y RADIOLÓGICO

 

Son criterios médicos pero que pueden orientar al paciente en si su “dolor de huesos” es realmente artrosis o no tras visitar a su médico y tras la petición de radiografías de las articulaciones afectadas, siempre que su médico lo considere oportuno.

 

RODILLA

 

-          Dolor articular de rodilla la mayor parte de los días del último mes

 

      ACOMPAÑADO DE:

                               

-          Osteofitos femorotibiales en la radiografía       

 

      Ó DOS DE ESTOS TRES SIGNOS:

 

-          Crepitación a la movilidad activa de la rodilla

-          Rigidez matutina menor o igual a 30 minutos

-          Líquido sinovial claro, viscoso, < 2000 leucocitos/ml

 

 

MANO

 

-          Dolor o rigidez de mano la mayor parte de los días del último mes

-          Proliferación osteocartilaginosa en 2 o más de 10 articulaciones seleccionadas en las radiografías

-          Hinchazón de una o más de las 10 articulaciones seleccionadas.

         

 ACOMPAÑADO  DE:

 

-          Proliferación osteocartilaginosa en 2 o más articulaciones interfalángicas distales en las radiografías

 

 O  BIEN  DE:

 

-          Deformidad de una o más de las 10 articulaciones seleccionadas

 

 

 CADERA

 

-          Dolor articular de cadera la mayor parte de los días del último mes

 

       ACOMPAÑADO  DE DOS DE ESTOS TRES SIGNOS:

 

-          Pinzamiento radiológico del espacio articular

-          Osteofitos femorales o acetabulares

-          VSG menor o igual a 20 mm/h en analítica sanguínea

 

 






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